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▲什麼時候需要使用「子宮鏡」?(圖/達志示意圖)

文/蔡鋒博

有一種狀況是,如果一個女人曾經做過流產手術(墮胎)之後,發現月經量減少(甚至閉經),而且以前很容易就懷孕的,自從墮胎之後就不易受孕了,這時候有理由懷疑是不是子宮內有粘黏,引起的阿休曼症候群(這是一種因為墮胎引發的子宮內粘黏,症狀是月經稀少甚至閉經、不孕症),這該怎麼辦呢?

此時安排個診斷性子宮鏡,瞧一瞧「屋子(子宮)裏是不是有蜘蛛網(粘黏)?」如果有嚴重粘黏的話,可以安排手術子宮鏡清除粘黏,再放置一支子宮內避孕器,以避免再度粘黏,再服用三個月的高劑量女性荷爾蒙即可治療。

有時候在試管嬰兒失敗之後,妳的醫生也會安排子宮鏡檢查,看看是不是有子宮內的阻礙胚胎著床問題存在而尚未排除,導致這次試管嬰兒失敗?有的子宮鏡檢查會被安排在做試管嬰兒之前的子宮環境及胚胎著床環境的評估檢查項目之內。

有時候在例行的陰道超音波檢查就可以發現子宮內有息肉或肌瘤,這時候以子宮鏡切除息肉或肌瘤,以排除不利於胚胎著床的因素,來增加胚胎著床成功的可能性就顯得格外重要了。

子宮鏡檢查,一般不必麻醉,非常迅速、簡單,也十分安全,而子宮鏡手術就必須在麻醉下完成,而手術時間則視「問題有多大」,比如說,如果肌瘤大一些,就必須耐心慢慢削,時間可能久一點!

▲子宮裡長蜘蛛網。(圖/蔡鋒博提供)

我為什麼要做子宮鏡?為什麼我必須要做子宮鏡呢?

(1)本院有很多做完子宮鏡,就自然懷孕的個案,像一位陳小姐她不孕7年,到處吃藥都沒有懷孕,後來來本院經蔡醫師,利用子宮鏡發現她子宮有沾粘,幫她去除之後,原本要做人工授精,沒想到她當月就懷孕了,現在已經生生下一名可愛的男寶寶,如此的案例在本院不勝枚舉。

(2)子宮鏡可以發現子宮腔裡面有沒有沾粘、息肉、肌瘤,如果有沾粘、息肉、肌瘤,這樣妳就不易懷孕,我們可以經由子宮鏡,妳自己本人都可以親自看到有沒有沾粘、息肉、肌瘤,如果有的話我們可以在子宮鏡下一一去除,這樣可以增加胚胎著床的機率,增加妳懷孕的可能性。

(3)子宮鏡因為要看得見子宮腔,所以會灌水到子宮腔裡,這個灌的水,我們稱它為medium,medium會順便疏通了輸卵管,因為我們在做子宮鏡同時,會做兩邊的輸卵管通水測驗(Hydrotubation),如此一來,就可以將原本小小阻塞輸卵管的部份,給打通了,一但打通了,就很容易懷孕,像剛剛提到的陳小姐。

所以妳要進行子宮鏡,子宮鏡是不孕症的基本檢查項目之一,但是做子宮鏡,有些人做完會有小小的出血,但這個半天到三天不等就會消失,我們會開藥物與抗生素給您,這個會在短時間內消失,有的人根本不會出現,所以妳不必太擔心。

資料來源:彰化市博元婦產科院長蔡鋒博

(連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年。)

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